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[养生保健] 息肉是癌症的前兆?到底要不要切?收好这份判断标准

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发表于 2021-5-21 08:48:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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近几年来,随着医疗技术的进步和大众健康管理意识的提高,息肉的检出率越来越高,比如:胆囊息肉、肠息肉、胃息肉、声带息肉、子宫息肉等。

而一看见体检报告上出现“息肉”这两字,有些人就紧张不安,觉得离癌症又近了一步;还有些人则认为息肉是良性的,不必担心。那究竟哪种想法才是正确的呢?

专家表示,息肉是人体器官黏膜上长出的“多余的肉”,属于良性肿瘤,不疼不痒,一般不会对人体造成威胁;但部分息肉有恶变倾向,容易发展为癌症!

今天,可可就和大家探讨一下,究竟哪些息肉一定要切除?



一、肠息肉,发现应尽早切除

肠息肉一般分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉


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1、非腺瘤性息肉

主要是炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等,一般不会癌变;但也不是100%不会癌变,如果这种息肉长得比较大、时间比较久,也有变成肿瘤性息肉的可能



2、腺瘤性息肉

腺瘤性息肉又可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤(又称混合型腺瘤),这类肠息肉是公认的癌前病变,几乎9成大肠癌都是由腺瘤性息肉发展而来

对于腺瘤性息肉,一定要尽早切除


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虽然从腺瘤到癌症大约需要10年左右的时间,但随着息肉体积的增大,数目的增多,癌变几率也会增加直径超过2cm的腺瘤性息肉约有半数会癌变。而且腺瘤结构中的绒毛状成分越多癌变的可能性越大

另外,还要注意的是,肠息肉易复发!通常肠息肉切除后半年到一年内应返院复查肠镜。如果风险高的息肉,则需在3个月内返院复查(具体随访时间视息肉大小及病理结果而定)。


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3、肠息肉症状隐秘,定期肠镜检查很重要

很多结肠息肉患者是没有临床症状的,都是在肠镜检查时才发现;只有很少一部分会出现便血、粘液便、腹痛腹胀、排便规律改变等症状,因此经常被忽视。


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建议50岁以上人群最好每年做一次肠镜检查,排除息肉问题。

此外,若口唇周围、手掌或脚趾末端有黑色的色素沉着可能预示肠息肉最好去医院做个检查。


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二、胆囊息肉,会辨“真假”

胆囊息肉,有真性和假性之分。


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1、假性胆囊息肉

假性息肉也称为胆固醇性息肉,占胆囊息肉的65%以上,基本没有恶变可能。多是因为胡吃海喝导致胆固醇分泌过多、无法溶解而形成的结晶,有可能会自己缩小,一般每隔1年复查即可。



2、真性胆囊息肉

真性息肉可分为胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉和腺瘤样增生四种。

①不用担心会癌变的

炎性息肉,占胆囊息肉的10%,多是结石和慢性胆囊炎的合并刺激下形成的。可能会出现疼痛,但通常不会癌变



②有潜在癌变风险的

*腺肌瘤和腺瘤样增生,占胆囊息肉的25%,有3%~6%的癌变几率

*胆囊腺瘤,占胆囊息肉的4%,它的癌变几率在30%左右

若是查出这三种类型的胆囊息肉,最好还是尽快切除


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3、4个条件符合1个,均建议切除

除了鉴别类型,若出现以下情况,也是建议进行切除的:

单发息肉超过10mm就有癌变的风险;

②小于10mm合并胆囊结石带有慢性炎症比较明显的,风险也比较大;

③单发、无蒂息肉,且迅速长大

年龄大于50岁。



4、胆囊息肉的可能表现

大部分的胆囊息肉是没啥症状的,往往是在体检B超检查时偶然发现的。少数人会觉得有些上腹部疼痛,有时可能还会牵扯右肩部一起痛,也有人有消化不良、腹胀等不适感。


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不过,息肉若是长在了胆囊颈部,就可能出现令人痛不欲生的胆绞痛,也可以考虑切除。

建议40岁以上人群每年进行腹部B超筛查



三、胃息肉,大多在胃镜下就可以切除了

胃息肉,大体上可以分为胃底腺息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、特殊息肉这几种。

1、胃底腺息肉:可能与长期服药有关,基本不癌变

长期口服质子泵抑制剂,可能会导致胃底腺息肉,直径<1cm的息肉在患者停用药剂一段时间后可能会消失直径≥1cm,通常建议在内镜下切除。


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2、腺瘤性息肉:癌变率高,要高度关注

腺瘤性息肉约占胃息肉的10~25%,癌变率高,可达30~58.3%。一经发现应该在内镜下尽可能切除。

注意:内镜下黏膜完全切除的复发率约为2.5%,因此腺瘤切除一年后需要内镜复查,同时每3-5年随访一次



3、增生性息肉:癌变风险较低

大部分胃息肉属于这一种,通常与幽门螺杆菌、萎缩性胃炎等长期慢性炎症有关,有一定的癌变风险,但很低(大约0.4%~1.76%)。

其中40%的增生性息肉在根除幽门螺杆菌后可以完全消退,因此要积极治疗幽门螺旋杆菌


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提醒

特殊型息肉比较少见,如果检查出需要具体和医生沟通确定方案。但对于直径大于2cm的息肉,无论是何种类型的,最好切除



4、胃息肉的可能表现

绝大多数胃息肉患者没有什么特别的症状,仅在胃肠镜检查时发现,少部分人可能出现轻微肚子痛、不消化、不想吃饭等症状;若是息肉长大了可能阻塞幽门,出现呕吐等不适。

另外,如果息肉表面烂了,也可能发生间歇性或持续性出血,出现呕血或大便变黑


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胃息肉多出现在50岁以上的人群,推荐50岁以上人群进行大便潜血和胃镜检查



四、子宫内膜息肉和宫颈息肉

有不适、影响怀孕的需切除



1、子宫内膜息肉

主要是由子宫内膜局部过度增生所致,一般不用担心有恶变趋势,但需要定期检查。

至于需不需要手术切除,也要分情况:

针对没有症状的较小的息肉(直径<1cm),而且是第一次出现,那么暂时不用治疗,持续观察定期复查就可以。

针对较大或连续复发的息肉,尤其是伴有经量偏多、经期偏长等异常月经表现的,或者是影响怀孕的,需要遵医嘱治疗,这时候可选择手术切除的方式。


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需要强调的是,术后存在一定的复发风险,所以要重视复诊



2、宫颈息肉

宫颈息肉实际上是长期的慢性宫颈炎症对宫颈造成改变的临床表现。以良性居多,并且没有明显不适症状的出现,对于这种病情比较轻微的患者,大多数使用药物来治疗

而若宫颈息肉较大产生出血、白带异常等不适,亦或是受到HPV病毒的感染则需要进行手术切除


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需要注意的是,为了预防息肉再次发生,平时应该积极治疗阴道炎、宫颈炎等。

一般的妇科体检就能查出这两种息肉,所以建议女性每年一次定期检查。

对于息肉,我们不必过于担心,但也不能忽视,一定要注重日常体检,及时发现,辨别其危险性,再做出相应的干预措施~


图片来源于网络,如有侵权,请及时联系删除! 息肉是癌症的前兆?到底要不要切?收好这份判断标准-14.gif
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